Εξωσωματική σημαίνει αυτόματα έλεγχο αποβολών και αντιπηκτικές ενέσεις;

Πολλές φορές ακούμε για τον έλεγχο αποβολών, τη θρομβοφιλία και τις αντιπηκτικές ενέσεις. Τι ισχύει σε κάθε περίπτωση;

Πότε γίνεται ο έλεγχος θρομβοφιλίας;
Ο έλεγχος αποβολών που περιλαμβάνει και τις εξετάσεις ελέγχου θρομβοφιλίας, συστήνεται κυρίως όταν υπάρχει θετικό οικογενειακό ιστορικό π.χ., όταν μια κοπέλα έχει ήδη παρουσιάσει θρόμβωση στο παρελθόν ή όταν έχει πολλαπλές αποβολές (πάνω από δύο). Οι εξετάσεις  είναι είτε μοριακές, όπου ελέγχονται τα γονίδια ή είναι δοκιμασίες του μηχανισμού πήξης του αίματος.

Θρομβοφιλία σημαίνει αντιπηκτικές ενέσεις;
Η θεραπεία που θα δοθεί εξαρτάται πάντα από το αποτέλεσμα του ελέγχου.
Η θεραπεία με αντιπηκτικές ενέσεις δεν είναι μονόδρομος. Σε πολλές περιπτώσεις τα ευρήματα από τις εξετάσεις είναι  ήπια, δεν χρειάζεται να γίνει δηλαδή κάποια θεραπεία. Σε πιο υψηλού κίνδυνου  περιπτώσεις, ωστόσο, είναι σημαντικό να γίνει η σωστή ιατρική παρέμβαση και να δοθεί η εξειδικευμένη θεραπεία.

Στην περίπτωση μιας θεραπείας με εξωσωματική γονιμοποίηση, είναι συνηθισμένη πρακτική να γίνεται προληπτικά ο έλεγχος θρομβοφιλίας ακόμα και αν δεν υπάρχει ισχυρή ένδειξη. Η λογική της πρακτικής αυτής είναι ο αποκλεισμός παραγόντων που θα προκαλούσαν αποτυχία της προσπάθειας και θα μπορούσαν να είχαν ανακαλυφθεί εγκαίρως.

Πότε είναι απαραίτητες οι αντιπηκτικές ενέσεις;
Οι αντιπηκτικές ενέσεις χορηγούνται κυρίως με βάση:
Το ιατρικό ιστορικό, τον συνδυασμό ιατρικού ιστορικού κι ευρημάτων των εξετάσεων και τέλος την ηλικία. Συμπληρωματικοί παράγοντες που λαμβάνονται υπόψη στη διερεύνηση κάθε περίπτωσης είναι και η διατροφή, το σωματικό βάρος και το κάπνισμα. Κάθε περίπτωση είναι ξεχωριστή και πρέπει να εξεταστεί ενδελεχώς.

Τα αποτελέσματα των εξετάσεων θα καθοδηγήσουν την περαιτέρω θεραπεία, εάν και εφόσον αυτή είναι απαραίτητη. Συγκεκριμένοι συνδυασμοί γονιδιακών  μεταλλάξεων  σε συνδυασμό με παθολογικά  αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων θα δείξουν εάν η γυναίκα θα ωφεληθεί κι εάν χρειάζεται να προχωρήσει σε μια θεραπεία με αντιπηκτικές ενέσεις. Μόνο όμως επί ενδείξεων που θα προκύψουν από τις εξετάσεις και το ιστορικό της ασθενούς.

Όταν οι αντιπηκτικές ενέσεις είναι απαραίτητες:
Ανάλογα με το πόσο βαριάς μορφής είναι η θρομβοφιλία που παρουσιάζει μια γυναίκα, στην περίπτωση της εξωσωματικής θεραπείας υπάρχουν τα εξής ενδεχόμενα: ή θα ξεκινήσουν οι αντιπηκτικές ενέσεις από την έναρξη της διέγερσης των ωοθηκών, ή μόλις έρθει το θετικό αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης.
Με τον τρόπο αυτό προστατεύουμε τόσο το έμβρυο όσο και τη μαμά από δυσάρεστες καταστάσεις.

Σχόλιο του γυναικολόγου αναπαραγωγής Σταύρου Νάτση:

Η διερεύνηση, η εξατομίκευση και η κατάλληλη θεραπεία είναι ουσιαστικής σημασίας για το αποτέλεσμα της θεραπείας. Ας σημειώσουμε εδώ, πως το πραγματικό ποσοστό θρομβοφιλίας που προκαλεί επανειλημμένες αποβολές είναι εξαιρετικά σπάνιο.
Η λεπτομερής διάγνωση και η θεραπεία θα πρέπει να είναι βασισμένες σε κάθε γυναίκα ξεχωριστά.
Η Ευρωπαϊκή Εταιρεία Αναπαραγωγής και η Αμερικανική Εταιρεία Αναπαραγωγής έχουν συγκεκριμένες οδηγίες, τις οποίες μελετάμε και ακολουθούμε ευλαβικά.