Συχνές ερωτήσεις
Δωρεάν υπηρεσίες
Η μαία μας Λένα Καραχάλιου είναι στη διάθεσή σας για να απαντήσει στις ερωτήσεις σας μέσω τηλεφώνου ή email χωρίς καμία χρέωση ή δέσμευση. Μπορείτε επίσης να επικοινωνείτε μαζί μας μέσω προσωπικών μηνυμάτων στα social media. Ισχύει το ιατρικό απόρρητο και η προστασία προσωπικών δεδομένων για κάθε επικοινωνία σας με το Γέννημα IVF
Ειδικά για ζευγάρια με ιστορικό αποτυχημένων εξωσωματικών, προσφέρουμε δωρεάν την υπηρεσία Doctors Meeting χωρίς καμία δέσμευση. Πρόκειται για μια δωρεάν συμβουλευτική ιατρική υπηρεσία για ασθενείς με αποτυχημένη εξωσωματική. Η ομάδα των γυναικολόγων αναπαραγωγής και των εμβρυολόγων μας εξετάζουν τον ιατρικό σας φάκελο και σας ενημερώνουν για το πόρισμα και τις προτάσεις μας χωρίς να απαιτείται η φυσική σας παρουσία.
Το Doctors Meeting προσφέρεται δωρεάν τόσο στους ασθενείς μας όσο και σε ζευγάρια που επιζητούν δεύτερη γνώμη για τις προσπάθειές τους με εξωσωματική. Πώς μπορείτε να ζητήσετε εξέταση του ιατρικού φακέλου σας; Ακολουθήστε αυτά τα απλά βήματα ή καλέστε μας στο 2106816100 για αναλυτικές πληροφορίες και οδηγίες.
- Επικοινωνήστε μαζί μας για να ζητήσετε την εξέταση του φακέλου σας: 2106816100 ή info@gennima.com
- Θα σας καθοδηγήσουμε για να αποστείλετε τον ιατρικό σας φάκελο
- Εξέταση του φακέλου σας σε μια συνεδρίαση της ομάδας του Doctors Meeting χωρίς να απαιτείται η φυσική παρουσία σας
- Ένα μέλος της ομάδας του Doctors Meeting θα επικοινωνήσει μαζί σας για το πόρισμα και τις προτάσεις μας
Ποια δεδομένα εξετάζονται στο Doctors Meeting
- Όλες οι εξετάσεις που σχετίζονται με τη γονιμότητα, αίτια υπογονιμότητας
- Πιθανά υποκείμενα νοσήματα και σχετική φαρμακευτική αγωγή
- Ιστορικό χειρουργικών επεμβάσεων
- Κατάσταση της μήτρας
- Πιθανές προηγούμενες προσπάθειες με εξωσωματική σε άλλες μονάδες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής: πρωτόκολλα διέγερσης ωοθηκών, αριθμός και ποιότητα ωαρίων, ποιότητα εμβρύων
- Εκτίμηση βήμα-βήμα της θεραπείας με εξωσωματική στο Γέννημα IVF: ανταπόκριση στο φαρμακευτικό πρωτόκολλο, αριθμός και ποιότητα ωαρίων και εμβρύων, χαρακτηριστικά δείγματος σπέρματος, προετοιμασία ενδομητρίου και γενικότερη κατάσταση μήτρας
- Συνολική εικόνα του ζευγαριού, ιδιαίτερες συνθήκες και περιστάσεις, όχι μόνο ιατρικές αλλά και προσωπικές
- Προτεινόμενο νέο πλάνο θεραπείας: πιθανές επιπλέον εξετάσεις, αλλαγές στο υπάρχον πλάνο, νέα προσέγγιση, απαραίτητες βελτιώσεις με βάση την κλινική και εργαστηριακή εμπειρία από την αποτυχημένη θεραπεία
Ποιοι συμμετέχουν στο Doctors Meeting
Γυναικολόγοι αναπαραγωγής
- Ευριπίδης Μαντούδης – επικεφαλής, υπεύθυνος θεραπειών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής
- Σταύρος Νάτσης
- Κωνσταντίνος Δημόπουλος
- Ελίνα Πιτσούνη
Κλινικοί εμβρυολόγοι
Η υπεύθυνη του εργαστηρίου Θεώνη Παστρωμά και άλλα μέλη της ομάδας των εμβρυολόγων.
Πρώτο ραντεβού
Είναι χρήσιμο να φέρετε κάθε στοιχείο του ιατρικού ιστορικού σας που έχει σχέση με τη γονιμότητα: εξετάσεις αίματος (ορμονικό προφίλ), σπερμοδιάγραμμα, σαλπιγγογραφία. Το ραντεβού βέβαια μπορεί να γίνει ακόμα και αν δεν έχετε κάνει αυτές τις εξετάσεις ή, αν το επιθυμείτε, μπορούμε να σας κατευθύνουμε για να τις κάνετε πριν το ραντεβού σας.
Επίσης, θα πρέπει να φέρετε οποιαδήποτε πληροφορία από πιθανές προηγούμενες προσπάθειες με εξωσωματική (πρωτόκολλα φαρμακευτικής αγωγής, φωτογραφίες εμβρύων κλπ) ή χειρουργικές επεμβάσεις (πρακτικό χειρουργείου, αποτέλεσμα βιοψίας, DVD λαπαροσκόπησης κλπ).
Μέσα στο πλαίσιο των μέτρων προστασίας για τον κορωνοϊό, μεριμνούμε για να αποφεύγουμε το συνωστισμό και να περιορίσουμε το χρόνο που απαιτείται η φυσική σας παρουσία στο χώρο μας. Ειδικά για το πρώτο ραντεβού γονιμότητας, σας προτείνουμε να προετοιμάσουμε τον ιατρικό σας φάκελο πριν από το ραντεβού σας. Θα επικοινωνήσει μαζί σας η Λένα (μαία – συντονίστρια προγραμμάτων εξωσωματικής) τηλεφωνικά, θα σας εξηγήσει ακριβώς τα βήματα του ραντεβού και θα απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σας.
Αν έχετε κάνει κάποια ειδική αγωγή που επηρεάζει τη γονιμότητα, π.χ. χημειοθεραπεία, ή αν λαμβάνεται φάρμακα για κάποια νόσο (π.χ. θυροειδίτιδα, σκλήρυνση κατά πλάκας, υπέρταση κλπ) θα πρέπει να μας ενημερώσετε.
Εξωσωματική
Η εξωσωματική ουσιαστικά αποτελείται από 3 βήματα:
1. Διέγερση ωοθηκών
2. Ωοληψία και
3. Εμβρυομεταφορά.
Η διέγερση ωοθηκών συνήθως διαρκεί περίπου 10-12 ημέρες και ξεκινάει από την αρχή του κύκλου της ασθενούς (όταν αδιαθετήσει). Στη συνέχεια προγραμματίζεται η ωοληψία και η εμβρυομεταφορά 3-5 ημέρες αργότερα. Συνολικά διαρκεί περίπου 3 εβδομάδες.
Πρόκειται για το σύστημα επωαστών EmbryoScope+ που χρησιμοποιούμε στο εμβρυολογικό εργαστήριο – είναι ό,τι νεότερο και πιο εξελιγμένο για την ανάπτυξη και επιλογή των καλύτερων εμβρύων. Έχουν ενσωματωμένη κάμερα με τεχνολογία time-lapse και έτσι οι εμβρυολόγοι έχουν τη δυνατότητα να ελέγχουν διαρκώς την ανάπτυξη των εμβρύων χωρίς να χρειάζεται να τα μετακινήσουν από το ασφαλές περιβάλλον του επωαστή.
Το EmbryoScope+ έχει ενσωματωμένη κάμερα με τεχνολογία time-lapse και μικροσκόπιο. Βγάζει φωτογραφία του κάθε εμβρύου κάθε 10 λεπτά και έτσι δημιουργείται ένα video που δείχνει την εξέλιξη του κάθε εμβρύου για τις μέρες που παραμένει στον επωαστή (3-5 ημέρες), δηλαδή τα έμβρυα παραμένουν στο σταθερό περιβάλλον του επωαστή και δε διαταράσσονται καθ’ όλη τη διάρκεια της ανάπτυξής τους. Στη συνέχεια, οι εμβρυολόγοι χρησιμοποιούν το εξειδικευμένο λογισμικό για να εξετάσουν τα video του κάθε εμβρύου και να αποφασίσουν ποια έμβρυα πρέπει να μεταφερθούν ή να καταψυχθούν.
Η χρήση της τεχνολογίας time-lapse έχει συσχετισθεί με σημαντικά αυξημένα ποσοστά κλινικής εγκυμοσύνης, σημαντικά χαμηλότερα ποσοστά αποβολών και αυξημένα ποσοστά γέννησης σε σχέση με την κλασική καλλιέργεια.
Ο γιατρός θα σας προτείνει το πλάνο και τα κατάλληλα βήματα προκειμένου να αυξήσουμε το ποσοστό επιτυχίας της προσπάθειας. Όμως και εσείς συμβάλλετε καθοριστικά σε αυτό, πιο συγκεκριμένα:
- Με καλή και ουσιαστική επικοινωνία – όλη η ομάδα μας είναι στη διάθεσή σας για να υποστηρίξει την προσπάθειά σας και να βοηθήσει σε κάθε βήμα, να απαντήσει σε ερωτήσεις, να σας εξυπηρετήσει σε πρακτικά ζητήματα, να δώσει διευκρινίσεις κλπ. Η καλή επικοινωνία διευκολύνει τη διαδικασία και συμβάλλει στην καλύτερη ψυχολογία.
- Συμμόρφωση στο θεραπευτικό πρωτόκολλο – φροντίστε να ακολουθείτε πιστά τις οδηγίες μας. Αν υπάρχουν ερωτήσεις ή αν χρειάζεστε διευκρινίσεις, μη διστάσετε να επικοινωνήστε μαζί μας!
- Σωστή διατροφή και άσκηση, περιορισμός καπνίσματος – φροντίστε το σώμα σας με καλές διατροφικές συνήθειες, με σωστή άσκηση και λιγότερο κάπνισμα ή αλκοόλ. Αυτό θα βοηθήσει την εξωσωματική, αλλά θα σας προετοιμάσει και για την εγκυμοσύνη.
- Έλεγχος άγχους – το άγχος είναι κακός σύμβουλος σε ό,τι κάνουμε. Δε θεωρείται πρωτεύων παράγοντας υπογονιμότητας, αλλά δρα ανασταλτικά στο πλάνο θεραπείας και επιδεινώνει την ψυχολογία μας. Συζητήστε μαζί μας για το τι σας προκαλεί άγχος και ζητήστε να σας δώσουμε απλές συμβουλές για τον έλεγχο του άγχους.
Κανένας δεν μπορεί να υποσχεθεί 100% επιτυχία στην εξωσωματική. Όμως εμείς υποσχόμαστε ότι θα κάνουμε 100% ό,τι καλύτερο για την επιτυχία της προσπάθειάς σας.
Να ποιες είναι οι 4 πιο συχνές αιτίες αποτυχίας της εξωσωματικής και τι κάνουμε έτσι ώστε να μεγιστοποιήσουμε το ποσοστό επιτυχίας της θεραπείας σας:
Λίγα ωάρια στην ωοληψία
Κάποιες ασθενείς έχουν χαμηλότερο απόθεμα ωαρίων και αυτό μειώνει το ποσοστό επιτυχίας της εξωσωματικής. Γι’ αυτό, είναι κρίσιμο να γίνει σωστά η διέγερση των ωοθηκών, δηλαδή το φαρμακευτικό πρωτόκολλο να είναι απόλυτα προσαρμοσμένο στις ιδιαίτερες ανάγκες της κάθε ασθενούς.
Χαμηλό ποσοστό γονιμοποίησης
Σημαντικό ρόλο παίζει τόσο η ποιότητα των ωαρίων, αλλά όσο και η ποιότητα του δείγματος σπέρματος. Φυσικά, είναι κρίσιμος παράγοντας η άριστη λειτουργία του εργαστηρίου, η σωστή και μεθοδική δουλειά των εμβρυολόγων, η ποιότητα του εξοπλισμού, τα καλλιεργητικά υλικά κλπ.
Χαμηλή ποιότητα εμβρύων
Δεν έχουν όλα τα έμβρυα την ίδια ποιότητα, δηλαδή την ίδια δυναμική για να επιτύχουν μια εγκυμοσύνη. Αυτό εξαρτάται από την ποιότητα των ωαρίων, του σπέρματος, αλλά και του εμβρυολογικού εργαστηρίου. Πιο συγκεκριμένα, έχει φανεί ότι όσα έμβρυα προχωρήσουν ως το στάδιο της βλαστοκύστης έχουν υψηλότερο ποσοστό επίτευξης εγκυμοσύνης.
Σημαντικό πλεονέκτημα στην καλλιέργεια βλαστοκύστεων υψηλής ποιότητας προσφέρει το σύστημα Embryoscope+ που διαθέτουμε στο Γέννημα IVF. Οι νέοι επωαστές με τεχνολογία time-lapse δημιουργούν τις κατάλληλες προϋποθέσεις για ανάπτυξη και επιλογή καλύτερων εμβρύων. Το σύστημα Embryoscope+ χρησιμοποιείται καθημερινά εδώ και περίπου 2 χρόνια στο εμβρυολογικό εργαστήριό μας και πλέον υπάρχουν δεδομένα ικανά για ασφαλή αποτελέσματα.
Σύμφωνα με τη στατιστική ανάλυση των εμβρυολόγων μας, που ανακοινώθηκε στο 4ο Συνέδριο Εξωσωματικής Γονιμοποίησης της Ελληνικής Εταιρείας Ιατρών Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής & της Πανελλήνιας Ένωσης Κλινικών Εμβρυολόγων (Ξενοδοχείο Hilton, Αθήνα, 20-22/2/2020) η καλλιέργεια εμβρύων με το σύστημα Embryoscope+ υπερέχει σε σχέση με την κλασική καλλιέργεια και προσφέρει τα εξής πλεονεκτήματα:
- Αυξάνει των ποσοστό των ασθενών που έχουν τη δυνατότητα να κάνουν εμβρυομεταφορά με βλαστοκύστες (έμβρυα 5ηςημέρας)
- Αυξάνει το ποσοστό των ασθενών που έχουν τη δυνατότητα να καταψύξουν βλαστοκύστες
- Αυξάνει τον αριθμό βλαστοκυστών ανά ασθενή Με λίγα λόγια, όλα τα παραπάνω σημαίνουν ότι το θετικό αποτέλεσμα θα έρθει για τους ασθενείς μας πιο σύντομα, με λιγότερες προσπάθειες.
Πολύποδες και ινομυώματα
Για να επιτευχθεί εγκυμοσύνη χρειάζεται ένα υγιές έμβρυο να εμφυτευθεί σε μια υγιή μήτρα. Κάποιοι ανατομικοί (κλινικοί) παράγοντες μπορεί να αποτελούν σημαντικό εμπόδιο στην προσπάθειά σας για εγκυμοσύνη. Χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι οι πολύποδες, κάποια ινομυώματα και άλλα προβλήματα που σχετίζονται με τη μήτρα.
Φροντίζουμε να ‘διορθώσουμε’ κάθε τέτοιο εμπόδιο πριν τη θεραπεία. Ήπιες χειρουργικές μέθοδοι, όπως η υστεροσκόπηση και η λαπαροσκόπηση, έχουν αποδειχθεί πολύτιμες σε αυτές τις περιπτώσεις.
Εξωσωματική με δωρεά ωαρίων
Η δωρεά ωαρίων είναι η θεραπεία κατά την οποία μια γυναίκα δωρίζει οικειοθελώς τα ωάριά της σε μια άλλη, προκειμένου η λήπτρια να μπορέσει να μείνει έγκυος με τη βοήθεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Η δότρια υποβάλλεται στη διαδικασία της διέγερσης των ωοθηκών και σε ωοληψία. Τα ωάρια γονιμοποιούνται με το σπέρμα του συντρόφου/συζύγου της λήπτριας και τα έμβρυα που δημιουργούνται μεταφέρονται στη λήπτρια.
Η όλη διαδικασία καλύπτεται με απόλυτη ανωνυμία, σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία στην Ελλάδα. Η μονάδα υποβοηθούμενης αναπαραγωγής φέρει την ευθύνη εύρεσης και επιλογής της κατάλληλης δότριας με βάση τα φαινοτυπικά χαρακτηριστικά της λήπτριας και του συζύγου/συντρόφου της. Προφανώς η δότρια ελέγχεται για τη γονιμότητά της και υποβάλλεται σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις, όπως ορίζει ο νόμος και οι διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες. Λαμβάνεται πλήρες ατομικό και οικογενειακό ιατρικό ιστορικό, περιλαμβανομένων θεμάτων ψυχικής υγείας και κληρονομούμενων νοσημάτων.
Τόσο η δότρια όσο και η λήπτρια με το σύζυγο/σύντροφό της πρέπει να υπογράψουν τις σχετικές έγγραφες συναινέσεις, όπως ορίζεται από τη νομοθεσία. Ο νόμος επίσης ορίζει οικονομική αποζημίωση για τη δότρια για τα έξοδά της, την απώλεια εισοδήματος κλπ.
Εξωσωματική με δωρεά σπέρματος
Κατάψυξη ωαρίων
Σε κάθε γυναίκα που επιθυμεί να διατηρήσει τη γονιμότητά της και να έχει τη δυνατότητα να μεταθέσει την επίτευξη εγκυμοσύνης και τη δημιουργία οικογένειας στο μέλλον. Αρχικά η μέθοδος αναπτύχθηκε για γυναίκες που επρόκειτο να υποβληθούν σε θεραπείες που επηρεάζουν αρνητικά τη γονιμότητα, π.χ. χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία που επηρεάζουν τη λειτουργία των ωοθηκών.
Πλέον, η πλειοψηφία των ασθενών που προχωρούν στη θεραπεία το αποφασίζουν για κοινωνικούς λόγους. Προτιμούν να δώσουν προτεραιότητα στα επαγγελματικά τους, ίσως, είτε σε αυτή τη φάση δεν μπορούν οικονομικά να στηρίξουν τη δημιουργία οικογένειας, αλλά θα ήθελαν να αποκτήσουν παιδιά στο μέλλον. Κάποιες δεν έχουν βρει ακόμα τον κατάλληλο σύντροφο. Ή υπάρχουν διάφοροι άλλοι προσωπικοί λόγοι.
Αναφέρεται ότι οι γυναίκες που προχωρούν σε κατάψυξη ωαρίων νιώθουν ότι προσφέρουν κάτι στον εαυτό τους, κάποιοι μπορεί να το θεωρήσουν και πολυτέλεια. Δεν έχουν άμεσο στόχο τη δημιουργία οικογένειας, δεν προσπαθούν τώρα για μωρό, αλλά κάνουν κάτι για το μέλλον τους, κάτι σαν ασφάλεια ζωής. Η κατάψυξη ωαρίων είναι μια πράξη φροντίδας που κάθε γυναίκα μπορεί να προσφέρει στον εαυτό της.
Το επιθυμητό σε έναν κύκλο για κατάψυξη ωαρίων είναι να πάρουμε περισσότερα ωάρια από το ένα του φυσικού κύκλου. Για αυτό το λόγο γίνεται διέγερση των ωοθηκών, συνήθως με ενέσιμα φάρμακα για 10-12 ημέρες. Το ιδανικό αποτέλεσμα είναι περίπου 10-12 ωάρια κατά μέσο όρο προκειμένου να έχουμε μια ρεαλιστική ελπίδα για εγκυμοσύνη στο μέλλον με αυτά τα ωάρια.
Μετά από 10-12 ημερών θεραπείας για τη διέγερση των ωοθηκών, η θεραπεία ολοκληρώνεται την ημέρα της ωοληψία, οπότε και τα ωάρια συλλέγονται από το γιατρό. Στη συνέχεια, στο εμβρυολογικό εργαστήριο οι εμβρυολόγοι κάνου τονν καθαρισμό, την αξιολόγηση και την κατάψυξη των ωαρίων.
Η κατάψυξη γίνεται με τη μέθοδο της υαλοποίησης (vitrification). Είναι η πιο εξελιγμένη τεχνολογία κατάψυξης, η οποία προστατεύει τα ωάρια και δίνει καλύτερα ποσοστά βιωσιμότητας στην απόψυξή τους.
Τα ωάρια διατηρούνται στους -196oC μέσα σε ειδικά ‘καλαμάκια’ σε δοχείο με υγρό άζωτο. Κάθε ασθενής έχει τη δικιά της ταυτοποιημένη θέση και όλα τα ‘καλαμάκια’ φέρουν τα στοιχεία της. Με βάση τη νομοθεσία, τα ωάρια μπορούν να διατηρηθούν σε κατάψυξη για 10 χρόνια ή μέχρις ότου η ασθενής να γίνει 50, ό, τι έρθει πρώτο. Για αυτό το διάστημα, η ποιότητά τους παραμένει αναλλοίωτη. Με λίγα λόγια, ‘παγώνουμε το χρόνο’ και τα ωάρια διατηρούν την ηλικία που είχε η γυναίκα την ημέρα της ωοληψίας. Στην ουσία, η ασθενής μεγαλώνει σε ηλικία, αλλά τα ωάριά της όχι.
Μετά το πέρας της διαδικασίας, η ασθενής μπορεί να φύγει και να πάει στο σπίτι να ξεκουραστεί.
Σπερμοδιάγραμμα – οξειδωτικό στρες
Ενδεικτικά αναφέρουμε ως προς τις κύριες παραμέτρους:
- Όγκος δείγματος: πάνω από 2 ml.
- Αριθμός σπερματοζωαρίων ανά ml: πάνω από 15 εκατ./ml
- Κινητικότητα σπερματοζωαρίων: τουλάχιστον 32% πρόσθια και επιτόπια κίνηση
- Ποσοστό σπερματοζωαρίων με φυσιολογική μορφολογία: τουλάχιστον 4%
Πρόκειται για έναν ‘κρυφό εχθρό’ για την ανδρική γονιμότητα. Οξειδωτικό στρες ονομάζουμε τη διαταραχή στην ισορροπία των ελεύθερων ριζών οξυγόνου στο σπέρμα. Μικρές ποσότητες παράγονται φυσιολογικά και είναι απαραίτητες για τη λειτουργία των σπερματοζωαρίων, ωστόσο πρέπει να εξουδετερωθούν και να απομακρυνθούν.
Η ανατροπή της ισορροπίας των ελεύθερων ριζών οξυγόνου ονομάζεται ‘οξειδωτικό στρες’ και μπορεί να συμβάλει στην ανδρική υπογονιμότητα καθώς πιστεύεται ότι είναι ο κύριος λόγος για τον κατακερματισμό του DNA των σπερματοζωαρίων. Ο κατακερματισμός του DNA επηρεάζει τη γονιμότητα καθώς και την επιτυχία της εξωσωματικής. Επιδεινώνεται από το κάπνισμα, την κακή διατροφή και την παχυσαρκία, την παρατεταμένη σεξουαλική αποχή (αραιές εκσπερματίσεις), το ιατρικό ιστορικό (κιρσοκήλη, τραυματισμός ή κακοήθεια όρχεων) και την υπερβολική άσκηση.
Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε τι συμβαίνει με το οξειδωτικό στρες στο σπέρμα γιατί αυτό επιτρέπει τον πιο στοχευμένο σχεδιασμό της θεραπείας υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, ανάλογα με τις ιδιαίτερες ανάγκες του συγκεκριμένου ζευγαριού.
Κόστος
Για περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να απευθυνθείτε στη μαία μας Λένα Καραχάλιου ή στο λογιστήριο ασθενών.