Ενημέρωση: εμβόλιο Covid-19 πριν την εξωσωματική και στην εγκυμοσύνη

Η ESHRE – European Society of Human Reproduction and Embryology δημοσίευσε μια νέα δήλωση σχετικά με τον εμβολιασμό για τη νόσο COVID-19 και την υποβοηθούμενη αναπαραγωγή και δίνει απάντηση σε 3 βασικές ερωτήσεις:

Θα πρέπει να εμβολιάζονται οι άντρες και οι γυναίκες για τη νόσο COVID-19 πριν από τις προσπάθειες για σύλληψη;

Λόγω έλλειψης επαρκών δεδομένων, η ESHRE δηλώνει ότι δεν είναι σε θέση να κάνει συστάσεις για το κατά πόσο οι άντρες και οι γυναίκες που προσπαθούν για εγκυμοσύνη μέσω υποβοηθούμενης αναπαραγωγής θα έπρεπε να εμβολιαστούν πριν την έναρξη της θεραπείας.

Για τις γυναίκες με συν-νοσηρότητα και αυξημένο κίνδυνο για επιπλοκές από την COVID-19 και/ή την εγκυμοσύνη, θα πρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο να ενθαρρυνθεί ο εμβολιασμός πριν τις προσπάθειες για σύλληψη. Ομοίως για τις γυναίκες με υψηλό κίνδυνο για έκθεση σε λοίμωξη από τον ιό SARS-COV-2 η οποία δεν μπορεί να αποφευχθεί.

Θα πρέπει τα ζευγάρια που έκαναν το εμβόλιο για τη νόσο COVID-19 να αναβάλλουν τις προσπάθειες για εγκυμοσύνη και αν ναι, για πόσο;

Υπάρχουν διαφορετικές απόψεις όσον αφορά την ανάγκη αναβολής της σύλληψης μετά τον εμβολιασμό. Φαίνεται συνετό να αναβληθεί η έναρξη των θεραπειών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (συλλογή σπέρματος, διέγερση των ωοθηκών, εμβρυομεταφορά) για τουλάχιστον λίγες ημέρες μετά την πραγματοποίηση του εμβολιασμού, δηλαδή μετά και τη δεύτερη δόση. Έτσι, θα υπάρχει ο κατάλληλος χρόνος για την ανοσολογική απόκριση.

Με δεδομένο ότι δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την επίδραση του εμβολίου για COVID- 19 στα ωοκύτταρα και το σπέρμα, την εμφύτευση εμβρύων και τα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, καθώς και για να δοθεί χρόνος για την ανάπτυξη αντισωμάτων, θα μπορούσε να εξεταστεί το ενδεχόμενο να αναβληθεί η έναρξη της θεραπείας για έως και 2 μήνες.

Οι θεραπείες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής δεν θα πρέπει να ξεκινούν σε γυναίκες που παρουσίασαν ανεπιθύμητες ενέργειες από τον εμβολιασμό (όπως για παράδειγμα αλλεργική αντίδραση) και μέχρι να θεωρηθεί κατάλληλο από τον γιατρό τους να προχωρήσουν σε προσπάθειες για εγκυμοσύνη.

Θα πρέπει οι έγκυες να κάνουν το εμβόλιο;

Όπως αναφέρεται σε προηγούμενα έγγραφα καθοδήγησης της ESHRE, οι έγκυες ασθενείς με Covid-19 παρουσιάζουν μεγαλύτερο κίνδυνο για σοβαρότερη ασθένεια από ό,τι οι μη έγκυες συνομίληκές τους. Εμβόλια κατά ασθενειών όπως ο τέτανος, ο κοκκύτης και η γρίπη έχουν θεωρηθεί ως ασφαλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά η ασφάλεια των εμβολίων για Covid-19 στην ανθρώπινη εγκυμοσύνη δεν έχει ακόμη μέχρι σήμερα αξιολογηθεί.

Ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων αναφέρει ότι η απόφαση για το αν θα πρέπει να εμβολιαστούν ή όχι οι έγκυες γυναίκες, θα πρέπει να λαμβάνεται κατόπιν στενής ιατρικής παρακολούθησης και εξέτασης των πλεονεκτημάτων και των κινδύνων για κάθε γυναίκα ξεχωριστά.

Παρόμοιες συμβουλές παρέχονται σχετικά με τον εμβολιασμό κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να ενημερώνονται για την έλλειψη μακροχρόνιων μελετών σε ανθρώπους σχετικά με τον εμβολιασμό του COVID-19, χωρίς να αποκλείονται από τα προγράμματα εμβολιασμού.

Ο γυναικολόγος αναπαραγωγής κος. Ευριπίδης Μαντούδης σχολιάζει:

‘Παρακολουθούμε καθημερινά τις εξελίξεις στα θέματα του Covid-19 και του εμβολιασμού τόσο των ζευγαριών που προτίθενται να ξεκινήσουν θεραπεία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής όσο και εγκύων. Καθώς λαμβάνουν έγκριση όλο και περισσότερα εμβόλια και εμβολιάζονται όλο και περισσότεροι συνάνθρωποί μας, τόσο ενημερώνονται και εξειδικεύονται οι σχετικές κατευθυντήριες οδηγίες. Εμείς ενημερώνουμε τους ασθενείς μας πάντα με βάση τα τελευταία δεδομένα.’

Πηγή: https://www.eshre.eu/Home/COVID19WG