Οι πολυκυστικές ωοθήκες είναι ίσως η πιο συχνή αιτία υπογονιμότητας στις νεαρές γυναίκες. Είναι μια κατάσταση που μπορεί να επηρεάζει τον κύκλο, την εμφάνιση, το μεταβολισμό και τη γονιμότητα μιας γυναίκας. Τα συμπτώματα και η έντασή τους μπορεί να διαφέρουν από γυναίκα σε γυναίκα.
Το ποσοστό των γυναικών με πολυκυστικές ωοθήκες είναι αρκετά υψηλό, περίπου 20%. Πολύ συχνά, εντοπίζεται κληρονομικότητα, δηλαδή αν έχει η μητέρα, ενδεχομένως να έχει και η κόρη πολυκυστικές ωοθήκες.
Διάγνωση
Συνήθως στο ιστορικό αυτών των ασθενών αναφέρεται ο ακανόνιστος και απρόβλεπτος κύκλος, ο οποίος μπορεί να συνοδεύεται με έντονη αιμορραγία. Οι ασθενείς είναι συχνά υπέρβαρες με παραπάνω τριχοφυΐα (στο σώμα και στο πρόσωπο) εξαιτίας των υψηλών επιπέδων ανδρογόνων. Κάποιες ασθενείς όμως μπορεί να μην έχουν τα παραπάνω συμπτώματα.
Οι πολυκυστικές ωοθήκες μπορούν εύκολα να διαγνωστούν με υπερηχογράφημα και με προσδιορισμό συγκεκριμένων ορμονών στην αρχή του κύκλου. Στο υπερηχογράφημα, φαίνεται ότι και οι δύο ωοθήκες είναι διογκωμένες και ότι υπάρχουν πολλές μικρές κύστες που συνήθως εντοπίζονται στην περιφέρεια της ωοθήκης.
Όσον αφορά στο ορμονικό προφίλ, συνήθως ανιχνεύονται υψηλά επίπεδα ανδρογόνων (DHEA-S) και LH. Η FSH είναι σε φυσιολογικά επίπεδα. Αυτή η αναλογία των ορμονών FSH και LH είναι χαρακτηριστική για το Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών. Πολλές ασθενείς με το Σύνδρομο έχουν επίσης υψηλά επίπεδα ινσουλίνης, γιατί εμφανίζουν αντίσταση στην ινσουλίνη.
Θεραπεία
Το μεγάλο πρόβλημα που αντιμετωπίζουν μέχρι σήμερα οι γυναίκες με πολυκυστικές ωοθήκες είναι ότι οι περισσότεροι γιατροί προσπαθούν να θεραπεύσουν ένα σύμπτωμα, π.χ. την ακμή, το λιπαρό δέρμα, την ανωορρηξία κ.λπ., και όχι την ίδια την ασθένεια.
Σήμερα, υπάρχει τρόπος θεραπείας για τις πολυκυστικές ωοθήκες, με φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση. Η θεραπευτική προσέγγιση για το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών εξαρτάται από τα συμπτώματα κάθε γυναίκας και τον πρωτεύοντα στόχο στη δεδομένη χρονική στιγμή της ζωής της, π.χ. θεραπεία ακμής ή υπερβολικής τριχοφυΐας, θεραπεία υπογονιμότητας, αντιμετώπιση άλλων προβλημάτων υγείας λόγω του συνδρόμου.
Η θεραπεία του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών για τη θεραπεία της υπογονιμότητας εστιάζεται στην πρόκληση ωορρηξίας προκειμένου να μπορέσει η γυναίκα να συλλάβει.
Απώλεια βάρους και άσκηση
Για πολλές ασθενείς, η απώλεια βάρους είναι από μόνη της μια αποτελεσματική θεραπεία. Η καλύτερη στρατηγική είναι η απώλεια σταδιακά, αλλά σταθερά, με σκοπό το μόνιμο αποτέλεσμα. Οι απότομες και πολύ αυστηρές δίαιτες που σοκάρουν τον οργανισμό δεν είναι αποτελεσματικές. Σίγουρα η άσκηση επίσης βοηθάει, γιατί γίνεται καλύτερα ο μεταβολισμός του σακχάρου. Αεροβικές δραστηριότητες όπως το περπάτημα, το τρέξιμο ή το κολύμπι είναι καλές επιλογές.
Αντίσταση στην ινσουλίνη
Σήμερα γνωρίζουμε ότι πολλές ασθενείς με Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών εμφανίζουν αντίσταση στην ινσουλίνη. Αυτό συμβαίνει και στους διαβητικούς, δηλαδή έχουν υψηλά επίπεδα ινσουλίνης στο αίμα (υπερ-ινσουλιναιμία), αλλά η απόκριση του οργανισμού στην ινσουλίνη είναι μειωμένη. Σε αυτές τις γυναίκες χορηγείται φαρμακευτική αγωγή (αντι-διαβητικά φάρμακα) και αυτό βοηθάει να αποκατασταθεί η ορμονική ισορροπία και να βελτιωθεί η ωορρηξία τους.
Χειρουργική επέμβαση
Σε κάποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η λαπαροσκόπηση για τη θεραπεία του Συνδρόμου Πολυκυστικών Ωοθηκών. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης γίνεται καυτηριασμός των ωοθηκών, δηλαδή αφαιρείται ο ιστός των ωοθηκών που έχει υποστεί αλλοιώσεις με στόχο να αποκατασταθεί η φυσιολογική λειτουργία των ωοθηκών και να προκληθεί ωορρηξία. Η λαπαροσκόπηση είναι απαραίτητη όταν έχουν αποτύχει άλλοι τρόποι πρόκλησης ωορρηξίας. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, περίπου 80% των ασθενών έχουν φυσιολογικό κύκλο και το 50% από αυτές θα συλλάβουν μέσα σε διάστημα 1 έτους χωρίς επιπλέον φαρμακευτική αγωγή ή άλλη θεραπεία.
Το άρθρο δημοσιεύτηκε στο fe-mail.gr
