Gennima Gennima

    • Follow us:

    Ημερολόγιο Παρακολούθησης της Κύησης

    Εδώ μπορείτε να βρείτε πληροφορίες σχετικά με τις εξετάσεις του προγεννητικού ελέγχου, τα προγραμματισμένα ραντεβού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, τα σημαντικά υπερηχογραφήματα, καθώς και τα μαθήματα τοκετού.
    Η χρονική στιγμή (εβδομάδα κύησης) που αναφέρεται στις πιο κάτω εξετάσεις και τα προγραμματισμένα ραντεβού είναι ενδεικτική.
    Είναι πολύ πιθανό το πρόγραμμα της παρακολούθησης της κύησης να διαφοροποιηθεί ανάλογα με τις ιδιαίτερες ανάγκες τις δικές σας ή του μωρού.

    • Εβδομάδα 6-8

      Τώρα γίνεται το 1ο υπερηχογράφημα. Ο γιατρός επιβεβαιώνει ότι το μωράκι μεγαλώνει φυσιολογικά μέσα στη μήτρα (ενδομήτριος σάκος) και δεν υπάρχει κίνδυνος εξωμήτριου κύησης. Το αργότερο από την 7η εβδομάδα και μετά φαίνεται η καρδούλα του μωρού που χτυπάει γρήγορα.

    • Εβδομάδα 7-10

      Τώρα θα γίνουν πολλές εξετάσεις για να διασφαλίσουμε ότι η εγκυμοσύνη σας ξεκινάει με τις καλύτερες προϋποθέσεις.

      • Γενική αίματος: αν δεν έχετε κάνει πρόσφατα αυτή την εξέταση, είναι καλό να την επαναλάβετε. Η γενική αίματος μας δείχνει αν έχετε αναιμία (χαμηλός αιματοκρίτης, χαμηλός σίδηρος), ώστε να διορθώσουμε την κατάσταση πριν την εγκυμοσύνη. Επίσης, μας δείχνει αν υπάρχει κάποιο πρόβλημα με τα αιμοπετάλια (πήξη του αίματος).
      • Ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης (Hb): ανιχνεύεται το στίγμα μεσογειακής αναιμίας.
      • Ερυθρά IgG-IgM: είναι μια σπάνια νόσος πλέον λόγω του εμβολιασμού όλων. Αν παρόλα αυτά δεν έχετε ανοσία στην ερυθρά, προτείνεται να εμβολιασθείτε. Σε περίπτωση που προσβληθεί η έγκυος γυναίκα στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η ερυθρά προκαλεί ανωμαλίες στο έμβρυο, όπως οφθαλμικές βλάβες, κώφωση, καρδιολογικές βλάβες και πνευματική καθυστέρηση.
      • Κυτταρομεγαλοϊός (CMV IgG-IgM): η νόσος από CMV προκαλεί διόγκωση στο ήπαρ και τον σπλήνα του εμβρύου, μικροκεφαλία και ψυχοκινητική καθυστέρηση (παρόμοια συμπτωματολογία με την τοξοπλάσμωση). Είναι σοβαρή νόσος, χωρίς θεραπεία.
      • Τοξόπλασμα (Toxo IgG-IgM): για τη θεραπεία χορηγούνται αντιβιοτικά. Η νόσος μεταδίδεται στην έγκυο από μολυσμένη γάτα. Αν η έγκυος προσβληθεί στο 1ο τρίμηνο, το τοξόπλασμα μπορεί να οδηγήσει σε ενδομήτριο θάνατο ή σε γέννηση νεογνού με συγγενή τοξοπλάσμωση. Τα πιο χαρακτηριστικά για την νόσο συμπτώματα είναι η μικροκεφαλία και η ψυχοκινητική καθυστέρηση. Αντιθέτως αν προσβληθεί στο γ’ τρίμηνο έχουμε τη γέννηση ασυμπτωματικού νεογνού ή νεογνού με χοριοαμφιβληστροειδίτιδα.
      • Ορμόνες θυρεοειδούς (FT3, FT4, TSH): η θυρεοειδοπάθεια είναι συχνή στις γυναίκες. Ο αρρύθμιστος θυρεοειδής ευθύνεται για αποβολές.
      • Ηπατίτιδα B (HbsAg) και Ηπατίτιδα C (HCV): αυτές οι μορφές ηπατίτιδας είναι σπάνιες, αλλά εντοπίζονται αρκετές φορές και έχουν σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία.
      • Σύφιλη (VDRL)
      • AIDS (HIV I-II)
      • Εξετάσεις αίματος για ζάχαρο, ουρία, κρεατινίνη
      • G6PD: είναι ένα ένζυμο που συμμετέχει στο μεταβολισμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Κάποια άτομα παρουσιάζουν έλλειψη του G6PD. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να το γνωρίζουν και να το αναφέρουν στο γιατρό τους, γιατί χρειάζεται προσοχή όταν χορηγούνται κάποια φάρμακα.
      • Ομάδα αίματος και Rhesus
      • Γενική ούρων
      • Καλλιέργεια κολπικού υγρού
      • Κυστική ίνωση (CFTR): η εξέταση περιλαμβάνει όλες τις γνωστές γονιδιακές μεταλλάξεις της κυστικής ίνωσης (προαιρετική εξέταση).

      Επίσης, με ένα 2ο υπερηχογράφημα πριν τη 12η εβδομάδα κύησης επιβεβαιώνουμε ότι όλα εξελίσσονται ομαλά.

    • Εβδομάδα 12-13: αυχενική διαφάνεια

      Τώρα θα κάνετε 2 βασικές εξετάσεις που μας δείχνουν ότι το μωράκι μεγαλώνει φυσιολογικά και δεν υπάρχουν σοβαρά προβλήματα.

      • Εξέταση αυχενικής διαφάνειας - στην ουσία πρόκειται για ένα εξειδικευμένο υπερηχογράφημα που γίνεται από ειδικό γυναικολόγο (εμβρυομητρικό).
      • Εξέταση αίματος PAPP - A (pregnancy-assiciated plasma protein A) – εξετάζεται μια πρωτεΐνη που χρησιμοποιείται σαν δείκτης για το σύνδρομο Down.

      Aυχενική διαφάνεια ονομάζεται η πτυχή πίσω από τον εμβρυικό αυχένα.

      • Ποιες νόσους μπορούμε να διαγνώσουμε;
        Η μέτρηση της αυχενικής διαφάνειας σε συνδυασμό με εξέταση αίματος η οποία μετράει την ορμόνη β-HCG και την πρωτεΐνη PAPP-A μας δίνει την πιθανότητα του εμβρύου να έχει σύνδρομο Down ή Τρισωμία 21, Τρισωμία 18, Τρισωμία 13. Επίσης η αυξημένη αυχενική διαφάνεια συσχετίζεται με καρδιακές ανωμαλίες, εμβρυϊκή αναιμία, εμβρυϊκή λοίμωξη, εμβρυική υποπρωτεϊναιμία, διαταραχές παραγωγής του κολλαγόνου, διαταραχή αποχέτευσης της λέμφου. Παρόλα αυτά τα περισσότερα έμβρυα με αυξημένη αυχενική διαφάνεια είναι φυσιολογικά. Η ευαισθησία της μεθόδου είναι περίπου 80% από μόνη της, αλλά με την προσθήκη της μέτρησης της β-HCG (ελεύθερη) και της PAPP-A πρωτεΐνης αγγίζει το 90%.
      • Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της μεθόδου;
        Η αυχενική διαφάνεια είναι μια ανώδυνη, μη επεμβατική μέθοδος χωρίς ανεπιθύμητες ενέργειες και πιθανότητα αποβολής. Παρόλα αυτά αποτελεί screening test (χωρίζει τους ασθενείς σε υψηλού και χαμηλού κινδύνου ) και τα μόνα διαγνωστικά τεστ παραμένουν η Βιοψία Τροφοβλάστης και η Αμνιοπαρακέντηση.
      • Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις;
        Πριν το 1990 η μόνη αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης του συνδρόμου Down ήταν η Αμνιοπαρακέντηση και είχε τεθεί το αυθαίρετο όριο των 35 ετών για εκτέλεση Αμνιοπαρακέντησης. Σήμερα συνιστάται παρεμβατική εξέταση σε γυναίκες με ρίσκο πάνω από 1/350, ανεξαρτήτου ηλικίας. Παρόλα αυτά κάποιοι γονείς δεν θέλουν να αναλάβουν έστω και ελάχιστο ρίσκο της γέννησης ενός χρωμοσωμικά ανώμαλου εμβρύου παρ’ ότι τους εξηγείται ο κίνδυνος αποβολής (1% περίπου) που υπάρχει όταν εφαρμόζονται επεμβατικές μέθοδοι διάγνωσης (τροφοβλάστη, αμνιοκέντηση). Όπως και κάποιοι άλλοι γονείς αρνούνται τον επεμβατικό έλεγχο μπροστά στον κίνδυνο απώλειας ενός υγιούς εμβρύου (θρησκευτικοί λόγοι, κυήσεις από υποβοηθούμενη γονιμοποίηση ή γενικά πολύτιμες κυήσεις). Εν κατακλείδη σεβόμαστε την άποψη και θεραπεύουμε τον ασθενή και όχι τους αριθμούς.
      • Υπάρχουν άλλοι δείκτες κατά το 1ο 3μηνο;
        Πολλοί άλλοι δείκτες όπως η απουσία ρινικού οστού, η μετωπορινική γωνία,  η ανάστροφη ροή στον φλεβώδη πόρο, η ροή στην τριγλώχινα, η ταχυκαρδία του εμβρύου και άλλα  μελετώνται και μπορούν να αυξήσουν την ευαισθησία και ειδικότητα της μεθόδου έως 98%. Σε επιμονή του αυχενικού οιδήματος και εφόσον αποκλεισθούν Καρυοτυπικές και Ανατομικές Ανωμαλίες γίνεται έλεγχος για συγγενείς λοιμώξεις (TORCH και παρβοϊός  Β 19).
    • Εβδομάδα 15

      Θα πρέπει να κάνετε μια γενική αίματος. Όσες γυναίκες είναι Rhesus αρνητικές (-), θα πρέπει να κάνουν και την εξέταση ‘έμμεσος Coombs’, την οποία θα επαναλαμβάνουν κάθε μήνα μέχρι τον τοκετό. Αυτή η εξέταση μας δείχνει αν έχει συμβεί ευαισθητοποίηση της μητέρας, σε περίπτωση που το μωράκι έχει Rhesus θετικό (+).
      Σε περίπτωση που η μητέρα είναι Rh(-) και το μωράκι Rh(+), τότε κατά την 32η εβδομάδα της κύησης χορηγούμε μια ένεση (Rhophylac, έτοιμα αντισώματα). Με αυτό τον τρόπο κατά τον τοκετό η μητέρα δεν παράγει αντισώματα, γεγονός που θα δημιουργούσε προβλήματα σε επόμενη κύηση με Rh(+) μωρό.

      Αμνιοπαρακέντηση
      Είναι μια εξέταση που γίνεται από τη 15η εβδομάδα και μετά σε περίπτωση που:

      • Το αποτέλεσμα της αυχενικής διαφάνειας έδειξε αυξημένα ποσοστά για σύνδρομο Down ή τρισωμία 13, 18 ή 21
      • Κατά τον υπερηχογραφικό έλεγχο φαίνεται ότι το μωράκι παρουσιάζει μια ανωμαλία που σχετίζεται με χρωμοσωμική ανωμαλία
      • Υπάρχει ατομικό ή οικογενειακό ιστορικό που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης συνδρόμου Down ή άλλων χρωμοσωμικών ανωμαλιών

      Παλαιότερα, οι γιατροί συνιστούσαν να γίνει αμνιοπαρακέντηση σε όλες τις γυναίκες ηλικίας άνω των 35 ετών. Πλέον αυτό δε θεωρείται απαραίτητο. Ο γιατρός κρίνει αν πρέπει να γίνει αμνιοπαρακέντηση μετά από την εξέταση της αυχενικής διαφάνειας, αφού συνεκτιμήσει την ηλικία της μητέρας, τα αποτελέσματα της αυχενικής διαφάνειας, το ατομικό ή οικογενειακό ιστορικό κλπ.

      Χρησιμοποιώντας τον υπέρηχο για καθοδήγηση, ο γιατρός εισάγει μια λεπτή βελόνα στην κοιλιά της εγκύου προκειμένου να φτάσει ως το αμνιοτικό υγρό που περιβάλλει το μωρό (μέσα στη μήτρα). Μέσα στο αμνιοτικό υγρό υπάρχουν κύτταρα που έχουν το ίδιο γενετικό υλικό με το μωράκι. Ο γιατρός αναρροφά μια μικρή ποσότητα αμνιακού υγρού και το δείγμα αυτό στέλνεται για εξέταση. Τα αποτελέσματα της εξέτασης είναι έτοιμα μερικές μέρες αργότερα.

      Η όλη διαδικασία δεν είναι επώδυνη, αλλά ίσως να αισθανθείτε λίγο άβολα εξαιτίας του τρυπήματος με τη βελόνα. Στατιστικά, υπάρχει η πιθανότητα αποβολής μετά την εξέταση σε ποσοστό 0.5-1%. Η διαγνωστική αξία όμως της εξέτασης συνήθως είναι κατά πολύ σημαντικότερη σε σχέση με αυτό το μικρό ποσοστό. Με την αμνιοπαρακέντηση επιβεβαιώνεται το φύλο του μωρού σας (όπως το είχε δει ο γιατρός στον υπέρηχο).

    • Εβδομάδα 16-19

      • Υπερηχογράφημα για την παρακολούθηση της κύησης.
      • Έλεγχος τραχήλου με κολπικό υπερηχογράφημα. Η εξέταση αυτή έχει γίνει πλέον απαραίτητη. Η ‘ανεπάρκεια τραχήλου’, όπως λέγεται επιστημονικά, ενοχοποιείται για πρόωρο τοκετό. Ελέγχοντας τον τράχηλο ο γιατρός θα μπορέσει να προβλέψει αν υπάρχει κίνδυνος για πρόωρο τοκετό και θα προτείνει τι πρέπει να γίνει για να αποφύγουμε κάτι τέτοιο.
    • Εβδομάδα 20

      Εκτός από το υπερηχογράφημα για την παρακολούθηση της κύησης, θα πρέπει να κάνετε τις εξής εξετάσεις:

      • Γενική αίματος
      • Γενική ούρων
      • Μεταγευματικό σάκχαρο – η εξέταση αυτή γίνεται 1 ώρα αφότου έχετε φάει 1 τοστ και έχετε πιεί 1 ποτήρι χυμό

      Θα πρέπει επίσης να επαναλάβετε κάποιες εξετάσεις που κάνατε τις πρώτες εβδομάδες της κύησης (αν δεν έχετε ανοσία):

      • Τοξόπλασμα
      • Κυτταρομεγαλοϊός
      • Ερυθρά
    • Εβδομάδα 21-23: υπερηχογράφημα β’ επιπέδου

      Είναι η εβδομάδα που θα κάνετε το υπερηχογράφημα β’ επιπέδου. Είναι μια πολύ βασική και σημαντική εξέταση του εμβρύου που γίνεται από τον ειδικό εμβρυομητρικό και ελέγχει με μεγάλη λεπτομέρεια την ανάπτυξη του μωρού σας.
      Το υπερηχογράφημα β’ επιπέδου είναι ένα αναλυτικό υπερηχογράφημα κατά το οποίο ελέγχεται η ανατομία του εμβρύου.
      Ελέγχεται:

      • Σχήμα κρανίου, Εγκέφαλος, Κοιλίες, Μεσολόβιο, Παρεγκεφαλίδα.
      • Πρόσωπο, Χείλια
      • Σπονδυλική στήλη
      • Καρδιά
      • Πνεύμονες
      • Στομάχι
      • Νεφρά, Νεφρική Πύελος, Ουροδόχος Κύστη
      • Είσοδος ομφαλίδας
      • Ομφαλίδα
      • Διάφραγμα
      • Χέρια - Πόδια

      Μπορούμε να διαγνώσουμε ποικίλες Ανατομικές – Δομικές Ανωμαλίες του εμβρύου. 

    • Εβδομάδα 24

      Υπερηχογράφημα για την παρακολούθηση της κύησης και έλεγχος τραχήλου. (Βλέπε Εβδομάδα 16-19).

    • Εβδομάδα 28 - 30

      Εκτός από το υπερηχογράφημα, θα πρέπει να γίνουν οι εξής εξετάσεις:

      • Γενική αίματος
      • Καμπύλη σακχάρου

      Επίσης πρέπει να γίνει και Doppler για να διαπιστωθεί ότι η ροή του αίματος από τον πλακούντα προς το μωρό γίνεται φυσιολογικά. Η εξέταση Doppler είναι μέρος του υπερηχογραφήματος (δεν είναι μια ξεχωριστή εξέταση) και επιβεβαιώνει ότι ο πλακούντας λειτουργεί κανονικά (‘επάρκεια πλακούντα’). Η καλή λειτουργία του πλακούντα εξασφαλίζει την καλή ανάπτυξη του εμβρύου. Αν διαπιστωθεί κάποιος βαθμός ανεπάρκειας του πλακούντα, τότε η κύηση πρέπει να παρακολουθείται πιο στενά.

    • Εβδομάδα 32

      Εκτός από το υπερηχογράφημα για την παρακολούθηση της κύησης, θα πρέπει να κάνετε τις εξής εξετάσεις:

      • Γενική αίματος
      • Γενική ούρων
      • Μεταγευματικό σάκχαρο

      Θα πρέπει να επαναλάβετε κάποιες εξετάσεις που κάνατε τις πρώτες εβδομάδες της κύησης (αν δεν έχετε ανοσία):

      • Τοξόπλασμα
      • Κυτταρομεγαλοϊός
      • Ερυθρά

      Επίσης πρέπει να γίνει και Doppler (Link προς Εβδομάδα 28-30) για να διαπιστωθεί ότι η ροή του αίματος από τον πλακούντα προς το μωρό γίνεται φυσιολογικά. Το Doppler είναι στη ουσία ένα ειδικό υπερηχογράφημα κατά το οποίο απεικονίζεται η ροή του αίματος.

    • Εβδομάδα 32+

      Μετά τις 32 εβδομάδες – μαθήματα τοκετού, η κύηση παρακολουθείται πιο στενά. Θέλουμε να γίνεται υπερηχογράφημα και Doppler (Link προς Εβδομάδα 28-30) κάθε 2 εβδομάδες.
      Από την 32η εβδομάδα και μετά , η μαία που θα είναι μαζί σας στον τοκετό, θα σας καλέσει για να συμμετέχετε στα μαθήματα προετοιμασίας τοκετού που πραγματοποιούνται στο ιατρείο. Στα μαθήματα αυτά θα ήταν καλό να προσέλθετε μαζί με τον σύντροφό σας. Σκοπός των μαθημάτων είναι:

      1. να μάθουμε να αναπνέουμε σωστά για τον τοκετό
      2. να συζητήσουμε για:
        • τα συμπτώματα έναρξης τοκετού
        • το τι θα συμβεί στο μαιευτήριο
        • την επισκληρίδιο αναισθησία
        • τα στάδια του τοκετού
        • το θηλασμό
        • τη φροντίδα του νεογνού
        • τα απαραίτητα που θα χρειαστείτε για το μωρό
      3. καθώς και να μοιραστείτε τις απορίες σας με άλλες γυναίκες που βρίσκονται στην ίδια ευχάριστη θέση με εσάς και να λύσουμε οποιαδήποτε απορία έχετε.
    • Εβδομάδα 36+

      Μετά τις 36 εβδομάδες, προσθέτουμε το

      • To stick ούρων - μια γρήγορη ανάλυση ούρων που γίνεται στο ιατρείο και
      • Tο NST (non-stress test) – καρδιοτοκογράφημα, δηλαδή καρδιογράφημα του μωρού

    Gennima | Gynaecology & Reproduction Center

    346 Kifisias Avenue, 15233 Chalandri - Athens, Hellas
    +30 210 68 16 100
    +30 210 68 30 321 (fax)
    info[at]gennima[.]eu

    ISO9001